Hiện nay chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc là khái niệm quan thuộc với mọi người lao động. Tất cả những người tham gia lao động đều được tiếp cận với các chính sách bảo hiểm của nhà nước. Tuy nhiên để hiểu được hết về chế độ bảo hiểm xã hội thì không phải ai cũng nắm được. Đặc biệt là chế độ ốm đau, vậy quy định hưởng chế độ ốm đau và tỷ lệ hưởng chế độ này như thế nào? Trong bài viết dưới đây Luật Đại Nam sẽ chia sẻ tới bạn đọc thông tin liên quan về nội dung Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau mới nhất.
Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau mới nhất.
Nội Dung Chính
Cơ sở pháp lý
- Luật Bảo hiểm xã hội 2014
- Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH
Ai sẽ được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội?
Các điều kiện hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội được quy định tại Khoản 1, Điều 3, Mục I Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, cụ thể như sau:
– Người lao động bị ốm đau bệnh tật, tai nạn mà không phải tai nạn lao động hoặc đang điều trị thương tật tái phát do tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp phải nghỉ. Bên cạnh đó còn cần có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
– Người lao động phải nghỉ việc để chăm con bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở có thẩm quyền. Đặc biệt con của người lao động cần dưới 7 tuổi.
– Lao động nữ trước khi hết hạn nghỉ sinh con và thuộc một trong những trường hợp trên.
Thời gian hưởng chế độ ốm đau là bao lâu?
Quy định chi tiết về thời gian được căn cứ tại Điều 5, 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:
- Đối với bản thân người lao động ốm đau
Người lao động đang làm việc trong một môi trường bình thường thì được hưởng tối đa 30 ngày trong một năm nếu đóng BHXH dưới 15 năm. Nếu bạn đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm thì được hưởng tối đa 40 ngày/năm. Với các trường hợp đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên thì được nghỉ chế độ ốm đau 60 ngày/năm.
Bên cạnh đó đối với người lao động làm việc trong môi trường nặng nhọc hoặc độc hại sẽ được hưởng thêm 10 ngày/năm so với điều kiện bình thường. Nghĩa là được nghỉ tối đa 40 ngày/năm nếu đóng dưới 15 năm, 50 ngày và 70 ngày trong một năm tương tự với thời gian từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm và từ 30 năm trở lên.
- Con cái bị ốm đau
Con cái của người lao động bị ốm thì thời gian hưởng BHXH chế độ ốm đau là 20 ngày làm việc trong một năm nếu con của bạn dưới 3 tuổi. Từ 3 tuổi trở lên đến dưới 7 tuổi thì người lao động sẽ được nghỉ 15 ngày làm việc/năm.
- Trường hợp người lao động bị ốm dài ngày
Theo đó chế độ này bạn sẽ được nghỉ 180 ngày bao gồm nghỉ lễ, nghỉ tết, nghỉ hàng tuần. Nếu nghỉ quá 180 ngày thì thì vẫn được hưởng chế độ ốm đau, tuy nhiên mức hưởng sẽ thấp hơn. Bên cạnh đó thời gian hưởng tối đa sẽ bằng thời gian NLĐ đó đã đóng BHXH bắt buộc.
Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 6 Thông tư 59/2015 TT-BLĐTBXH quy định về mức hưởng chế độ ốm đau đối với trường hợp tại Khoản 1 Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội như sau:
| Mức hưởng chế độ ốm đau | = | Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc | x 75% x | Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau |
| 24 ngày |
Các trường hợp được xác định là trường hợp ốm đau ngắn ngày bao gồm các trường hợp người lao động mắc bệnh không thuộc danh mục chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định hoặc nghỉ việc chăm sóc con ốm đau.
Như vậy, khi hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày, tỷ lệ hưởng ốm đau ngắn ngày là 75% mức tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Căn cứ vào điểm a Khoản 2 Điều 6 Thông tư 59/2015 TT-BLĐTBXH theo đó tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu.
Sau khi hưởng hết thời gian trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:
- Bằng 65% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
- Bằng 55% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
- Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.
Như vậy, khi người lao động mắc các bệnh thuộc Danh mục bệnh chữa trị dài ngày theo Thông tư 46/2016 TT-BYT thì trong vòng 180 ngày đầu tiên điều trị bệnh dài ngày thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau là 75%.
Nếu sau khoảng thời gian này, người lao động vẫn chưa hồi phục vẫn còn phải tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau sẽ giảm xuống còn 65%; 55%; 50% tương ứng với thời gian người lao động đã tham gia đóng bảo hiểm xã hội như trên.
Thời gian hưởng tối đa bằng thời gian người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn về vấn đề: Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau mới nhất. Nếu có vấn đề gì mà bạn còn vướng mắc, liên hệ với chúng tôi để được giải đáp cụ thể hơn. Luật Đại Nam – Trao uy tín nhận niềm tin!
Liên hệ Hotline Luật Đại Nam để được tư vấn chuyên sâu nhất.
– Yêu cầu tư vấn: 0975422489 – 0961417488
– Yêu cầu dịch vụ: 0975422489 – 0967370488
– Email: luatdainamls@gmail.com
XEM THÊM:
- Lao động nước ngoài có được hưởng trợ cấp thôi việc?
- Quy định về quỹ ốm đau thai sản
- Thủ tục hưởng chế độ thai sản cho chồng
