Chế độ ốm đau là một trong những quyền lợi của người lao động khi họ tham gia đóng bảo hiểm xã hội, theo đó nhiều anh/chị có liên hệ hỏi tư vấn rằng có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông không? Để mọi người có thể hiểu rõ hơn. Qua bài viết dưới đây Luật Đại Nam sẽ giải đáp Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông không? như sau:
Nội Dung Chính
Cơ sở pháp lý
- Luật Bảo hiểm xã hội 2014
- Nghị định 115/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc
- Nghị Quyết 93/2015/QH13 thực hiện chính sách hưởng bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động
Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông hay không?
Người lao động khi gặp tai nạn giao thông sẽ được hưởng bảo hiểm xã hội về chế độ ốm đau nếu không đủ điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động, cụ thể:
Theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH có quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
- Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
- Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.
Theo quy định của pháp luật, trường hợp bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định thì được hưởng chế độ ốm đau.
Tóm lại nếu bạn bị tai nạn giao thông sẽ được hưởng chế độ ốm đau nếu:
- Không đủ điều kiện hưởng chế độ thai nạn lao động;
- Không bị tai nạn lao động do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.
Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông không?
Thời gian hưởng ốm đau khi bị tai nạn giao thông
Tùy theo thời gian tham gia đóng bảo hiểm xã hội sẽ có quy định cụ thể về số ngày nghỉ tối đa hưởng chế độ ốm đau trong năm.
Đối với trường hợp làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
Trường hợp làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng thêm 10 ngày.
Thời gian hưởng tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Mức hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông
Mức hưởng mỗi ngày bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
| Mức hưởng | = | Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc
24 ngày |
x | 75% | x | Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau |
Trường hợp bạn mới bắt đầu làm việc hoặc trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
Thủ tục hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Để được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông bạn phải chuẩn bị những giấy tờ như sau:
- Giấy ra viện hoặc giấy khám bệnh do cơ sở khám chữa bệnh cấp;
- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ;
- Sổ bảo hiểm xã hội.
Ngoài những giấy tờ trên, khi nộp hồ sơ bạn có thể phải nộp kèm theo bản sao có chứng thực chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân.
Người sử dụng lao động của bạn sẽ phải lập danh sách 01B-HSB.
Bước 2: Nộp hồ sơ
Trong thời hạn 45 ngày bạn nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động nơi đang đóng bảo hiểm xã hội.
Số lượng: 1 bộ hồ sơ.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của bạn, người sử dụng lao động lập Danh sách theo mẫu nộp 01 bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đơn vị đang đóng bảo hiểm xã hội kèm theo hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau.
Bước 3: Giải quyết hồ sơ và trả kết quả
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho bạn.
Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn về vấn đề: Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn giao thông không?. Nếu có vấn đề gì mà bạn còn vướng mắc, liên hệ với chúng tôi để được giải đáp cụ thể hơn. Luật Đại Nam – Trao uy tín nhận niềm tin!
Liên hệ Hotline Luật Đại Nam để được tư vấn chuyên sâu nhất.
– Yêu cầu tư vấn: 0975422489 – 0961417488
– Yêu cầu dịch vụ: 0975422489 – 0967370488
– Email: luatdainamls@gmail.com
XEM THÊM
