Hiện nay, khi người lao động ốm đau nếu đủ điều kiện theo quy định pháp luật sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Vậy đối với trường hợp chế độ ốm đau dài ngày thì người lao động được hưởng những quyền lợi thế nào? Trong bài viết dưới đây Luật Đại Nam sẽ chia sẻ tới bạn đọc thông tin liên quan về nội dung Cách tính chế độ ốm đau dài ngày đơn giản nhất
Cách tính chế độ ốm đau dài ngày đơn giản nhất
Nội Dung Chính
Cơ sở pháp lý
- Luật Bảo hiểm xã hội 2014
- Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH
- Thông tư 06/2021/TT-BLĐTBXH
Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Theo quy định tại Điều 24, Điều 25 và Điều 26 Luật BHXH năm 2014, người lao động sẽ được giải quyết hưởng chế độ ốm đau dài ngày nếu đáp ứng đủ các điều kiện sau:
1 – Đang đóng BHXH bắt buộc thuộc một trong các đối tượng sau:
– Người lao động đang làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 01 tháng trở lên.
– Cán bộ, công chức, viên chức.
– Công nhân quốc phòng, công an; người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ hoặc chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
– Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.
2 – Bị ốm đau, tai nạn (không phải là tai nạn lao động) phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.
3 – Mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định.
Cách tính chế độ ốm đau dài ngày đơn giản nhất
Hiện nay, mức hưởng chế độ ốm đau đang được quy định tại Điều 28 Luật BHXH năm 2014. Và để người lao động có thể dễ dàng tự tính số tiền BHXH mà mình được nhận, Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH được sửa bởi Thông tư 06/2021/TT-BLĐTBXH đã đưa ra công thức tính chế độ ốm đau dài ngày như sau:
* Đối với những tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau trọn tháng:
|
Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày |
= |
Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ |
x |
75% hoặc 65% hoặc 55% hoặc 50% |
x |
Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau |
(Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ của tháng đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề)
* Đối với tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn tháng:
|
Mức hưởng của những ngày nghỉ không trọn tháng |
= |
Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc |
: |
24 |
x |
75% hoặc 65% hoặc 55% hoặc 50% |
x |
Số ngày nghỉ |
(Mức hưởng của những ngày nghỉ không trọn tháng không vượt quá mức trợ cấp ốm đau một tháng)
Trong đó:
– Tỷ lệ 75% hoặc 65% hoặc 55% hoặc 50% lần lượt được áp dụng cho các trường hợp sau:
+ 75%: Tính cho thời gian 180 ngày nghỉ đầu.
+ 65%: Tính cho trường hợp đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.
+ 55%: Tính cho trường hợp đóng BHXH đủ 15 năm đến dưới 30 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.
+ 50%: Tính cho trường hợp đóng BHXH dưới 15 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.
– Thời gian nghỉ chế độ ốm đau dài ngày được xác định như sau:
+ 180 ngày/năm (tính theo ngày bình thường, bao gồm cả nghỉ lễ, Tết và nghỉ hằng tuần).
+ Hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị thì được tiếp tục nghỉ hưởng chế độ ốm đau ở mức thấp hơn với thời gian tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.
Thủ tục hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Để được hưởng chế độ ốm đau dài ngày, NLĐ cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ. Cụ thể, hồ sơ, thủ tục hưởng chế độ ốm đau dài ngày bao gồm:
Bước 1: chuẩn bị hồ sơ, thủ tục hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Các loại giấy tờ sẽ được quy định tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH. Cụ thể, NLĐ cần chuẩn bị:
– Bản sao giấy ra viện nếu điều trị nội trú. Trong trường hợp NLĐ tử vong tại nơi điều trị thì thay bằng giấy báo tử. Nếu giấy báo tử không thể hiện được thời gian vào viện thì cần bổ sung giấy tờ do cơ sở khám chữa bệnh cung cấp, thể hiện thời gian vào viện.
(Nếu NLĐ chuyển tuyến trong quá trình điều trị thì phải bổ sung bản sao giấy chuyển tuyến/chuyển viện)
– Trường hợp NLĐ điều trị ngoại trú, NLĐ cần nộp bản chính giấy nghỉ việc hưởng BHXH.
– Trường hợp NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì cần nộp bản sao và bản dịch bằng tiếng Việt giấy khám, chữa bệnh do cơ sở nước ngoài cung cấp.
Bước 2: nộp hồ sơ
Sau khi chuẩn bị đủ hồ sơ, thủ tục hưởng chế độ ốm đau dài ngày, NLĐ cần nộp các loại giấy tờ này cho đơn vị sử dụng lao động. NSDLĐ có trách nhiệm nộp hồ sơ của NLĐ lên cơ quan BHXH theo thời hạn quy định:
– NSDLĐ cần lập danh sách đề nghỉ hưởng chế độ ốm đau dài ngày trong vòng tối đa 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. NSDLĐ sẽ nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi đóng bảo hiểm cho NLĐ. Việc nộp hồ sơ có thể được thực hiện trực tuyến hoặc nộp qua đường bưu điện.
– Sau khi nhận đủ hồ sơ từ NSDLĐ, sau tối đa 6 ngày làm việc, cơ quan BHXH sẽ chi trả khoản tiền trợ cấp cho NLĐ.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn về vấn đề: Cách tính chế độ ốm đau dài ngày đơn giản nhất. Nếu có vấn đề gì mà bạn còn vướng mắc, liên hệ với chúng tôi để được giải đáp cụ thể hơn. Luật Đại Nam – Trao uy tín nhận niềm tin!
Liên hệ Hotline Luật Đại Nam để được tư vấn chuyên sâu nhất.
– Yêu cầu tư vấn: 0975422489 – 0961417488
– Yêu cầu dịch vụ: 0975422489 – 0967370488
– Email: luatdainamls@gmail.com
XEM THÊM:
- Lao động nước ngoài có được hưởng trợ cấp thôi việc?
- Quy định về quỹ ốm đau thai sản
- Thủ tục hưởng chế độ thai sản cho chồng
